BILAN COGNITIF
& FONCTIONS EXECUTIVES
Bilan cognitif de l’enfant et de l’adolescent : comprendre son fonctionnement,
ses ressources et ses particularités
COMPRENDRE LE WISC-V
Le WISC-V (Wechsler Intelligence Scale for Children – 5e édition) est un test standardisé de référence permettant d’évaluer le fonctionnement cognitif des enfants et des adolescents âgés de 6 ans à 16 ans et 11 mois.
Le bilan cognitif permet d’explorer différentes dimensions du fonctionnement intellectuel et de mieux comprendre la manière dont un enfant raisonne, mémorise, traite les informations, résout des problèmes et mobilise ses ressources cognitives.
Le bilan ne consiste pas uniquement à obtenir un score de QI. L’analyse des différents indices, des résultats aux épreuves et des observations cliniques permet de mettre en évidence les points forts, les éventuelles fragilités et les particularités du profil cognitif de l’enfant.
Ces éléments peuvent contribuer à mieux comprendre certaines difficultés rencontrées dans les apprentissages, dans l’organisation du quotidien ou dans les situations sollicitant fortement les ressources cognitives.
POURQUOI RÉALISER UN BILAN WISC-V ?
Un bilan cognitif peut être proposé lorsque l’on souhaite mieux comprendre le fonctionnement d’un enfant ou d’un adolescent, notamment en cas de :
Difficultés scolaires : résultats en décalage avec les capacités supposées, difficultés dans certaines matières, difficultés à comprendre, mémoriser ou mobiliser les connaissances.
Questionnement autour du haut potentiel intellectuel : exploration du fonctionnement intellectuel et recherche d’un éventuel profil de haut potentiel.
Profil cognitif hétérogène : écarts importants entre différentes compétences cognitives pouvant expliquer certains décalages dans les apprentissages ou le fonctionnement quotidien.
Difficultés attentionnelles ou exécutives : difficultés à se concentrer, à maintenir son effort, à mémoriser les consignes, à s’organiser, à planifier une tâche ou à gérer plusieurs informations simultanément.
Troubles des apprentissages ou du neurodéveloppement : le bilan peut contribuer à mieux comprendre le fonctionnement cognitif dans le contexte d’un TDA-H, de troubles « dys », d’un TSA ou d’autres particularités développementales.
Décalage entre les capacités et les performances : enfant qui semble avoir de bonnes capacités mais dont les résultats scolaires ou les réalisations ne correspondent pas toujours à ce qui est attendu.
Perte de confiance en soi : lorsque les difficultés scolaires ou le sentiment de décalage ont un impact sur l’estime de soi, la motivation ou le rapport aux apprentissages.
QUE MESURE LE WISC-V ?
Le WISC-V permet d’explorer plusieurs grandes dimensions du fonctionnement cognitif.
Compréhension verbale : capacité à comprendre et utiliser les informations verbales, à raisonner à partir de concepts et à mobiliser ses connaissances.
Capacités visuospatiales : capacité à analyser et organiser des informations visuelles et à comprendre les relations entre différentes parties d’un ensemble.
Raisonnement fluide : capacité à identifier des relations logiques, à raisonner à partir d’informations nouvelles et à résoudre des problèmes.
Mémoire de travail : capacité à maintenir temporairement des informations en mémoire et à les manipuler mentalement.
Vitesse de traitement : rapidité et efficacité avec lesquelles l’enfant repère, traite et restitue certaines informations visuelles simples.
Le WISC-V permet également d’obtenir des indices complémentaires, qui peuvent apporter des informations supplémentaires lorsque le profil de l’enfant le justifie.
L’interprétation porte donc sur l’ensemble du profil, et pas uniquement sur le QI total.
LE WISC-V : BIEN PLUS QU’UN QI
Le résultat du WISC-V ne se résume pas à un chiffre.
Deux enfants présentant un niveau intellectuel global comparable peuvent avoir des profils cognitifs très différents. L’un peut présenter de grandes facilités verbales mais davantage de difficultés dans le traitement des informations visuelles, tandis qu’un autre peut présenter un profil différent.
L’intérêt du bilan est donc de comprendre comment l’enfant fonctionne, quelles sont ses ressources et quelles situations peuvent lui demander davantage d’effort.
L’analyse prend notamment en compte l’homogénéité ou l’hétérogénéité du profil, les écarts entre les différents indices, les stratégies utilisées par l’enfant et les observations réalisées au cours de la passation.
Les résultats sont interprétés en lien avec l’anamnèse, le contexte scolaire et familial, les difficultés rapportées et les observations cliniques.
Cette approche permet de proposer une compréhension individualisée du fonctionnement de l’enfant et, lorsque cela est nécessaire, des pistes d’accompagnement adaptées.
UNE ÉVALUATION DES FONCTIONS EXÉCUTIVES EN COMPLÉMENT DU WISC-V
Dans le cadre du bilan, j’évalue également les fonctions exécutives et attentionnelles à l’aide des Échelles Brown EF/A (ECPA).
Cette évaluation permet de mieux comprendre certaines difficultés pouvant concerner notamment l’attention, l’organisation, la planification, la mémoire de travail, la gestion de l’effort, la régulation émotionnelle et l’autorégulation.
L’intérêt est de disposer d’informations sur le fonctionnement de l’enfant dans son quotidien, et pas uniquement dans la situation individuelle de passation du WISC-V.
UNE ÉVALUATION À LA MAISON ET À L’ÉCOLE/COLLEGE
Le fonctionnement exécutif est évalué à partir de plusieurs points de vue.
À la maison : un questionnaire est rempli par le ou les parents afin d’identifier les éventuelles difficultés rencontrées dans la vie quotidienne.
À l’école ou au collège : un questionnaire est également proposé à l’enseignant de l’enfant ou à l’un de ses professeurs au collège, afin de recueillir des informations sur son fonctionnement dans le contexte scolaire.
Le point de vue de l’enfant ou de l’adolescent peut également être recueilli grâce à un questionnaire d’auto-évaluation. Il permet de prendre en compte son propre ressenti face à ses difficultés et d’explorer la manière dont il les perçoit et les comprend, à la maison comme à l’école ou au collège.
Cette approche permet notamment d’identifier d’éventuels écarts entre ce que l’enfant ressent, ce que les parents observent et ce qui est rapporté dans le contexte scolaire. Elle permet également d’évaluer dans quelle mesure l’enfant ou l’adolescent reconnaît ses propres difficultés et en comprend les répercussions dans son quotidien.
Ces différents regards permettent de comparer le fonctionnement de l’enfant selon les environnements et de mieux comprendre dans quelles situations les difficultés apparaissent, s’accentuent ou, au contraire, sont moins présentes.
Les informations recueillies avec les Échelles Brown EF/A sont ensuite mises en perspective avec les résultats du WISC-V, les éléments d’anamnèse et les observations cliniques.
Cette approche permet d'obtenir une vision plus globale et plus précise du fonctionnement cognitif, attentionnel et exécutif de l’enfant, en intégrant à la fois les observations de son entourage et son propre vécu.
COMMENT SE DÉROULE LE BILAN ?
Le bilan cognitif est réalisé sur plusieurs séances.
Premier rendez-vous : entretien avec les parents et l’enfant ou l’adolescent afin de préciser la demande, recueillir les éléments d’anamnèse et comprendre les difficultés ou questionnements actuels.
Ce premier rendez-vous comprend également la remise de l’évaluation des fonctions exécutives et attentionnelles avec les Échelles Brown EF/A.
Les questionnaires Brown EF/A sont complétés par les personnes qui connaissent l’enfant dans ses différents environnements : les parents à la maison et, lorsque cela est pertinent, un enseignant ou un professeur au collège.
Deuxième rendez-vous : passation du WISC-V, réalisée individuellement avec l’enfant ou l’adolescent.
Les différentes épreuves sont présentées de manière adaptée à son âge, dans un cadre calme permettant également d’observer sa manière de travailler, de raisonner, de s’organiser et de mobiliser ses stratégies.
Analyse et rédaction : les résultats du WISC-V et des questionnaires sont ensuite analysés dans leur ensemble et mis en perspective avec les éléments recueillis lors de l’entretien et les observations cliniques.
Un compte rendu détaillé et chiffré est rédigé. Lorsque cela est pertinent, des préconisations et des pistes d’aménagements scolaires adaptées au profil de l’enfant sont proposées.
Troisième rendez-vous : entretien de restitution avec les parents et l’enfant ou l’adolescent. Les résultats sont expliqués de manière détaillée, le profil cognitif ainsi que les éventuelles particularités attentionnelles ou exécutives sont repris avec la famille et les préconisations sont discutées.
Le compte rendu écrit est remis à cette occasion.
LE TARIF DU BILAN
Le tarif du bilan cognitif est de 490 €.
Le bilan représente environ 10 heures de travail au total, comprenant les temps de rendez-vous avec l’enfant et sa famille, mais également le temps consacré à l’analyse approfondie des résultats, à l’interprétation clinique, à la rédaction du compte rendu et à la préparation de la restitution.
Le tarif comprend :
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l’entretien clinique et l’anamnèse ;
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la passation et l’analyse du WISC-V ;
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l’évaluation complémentaire des fonctions exécutives et attentionnelles avec les Échelles Brown EF/A (ECPA), avec recueil d’informations auprès des parents et, lorsque cela est pertinent, auprès de l’enseignant de l’enfant ou d’un professeur du collège ;
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la passation d’un questionnaire clinique d’anxiété ;
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l’analyse croisée de l’ensemble des résultats et des observations cliniques ;
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la rédaction d’un compte rendu détaillé et personnalisé, comprenant les résultats, leur interprétation et, lorsque cela est pertinent, des préconisations et pistes d’aménagements scolaires ;
-
l’entretien de restitution avec la famille et la remise du compte rendu.
L’objectif est de proposer une évaluation globale et individualisée du fonctionnement cognitif, attentionnel et exécutif de l’enfant, en tenant compte de son fonctionnement dans le cadre de l’évaluation mais également dans ses différents environnements de vie.
Le règlement peut être effectué en 3 fois, selon les modalités définies lors du premier rendez-vous.
À PROPOS DU TDA-H ET DU HAUT POTENTIEL INTELLECTUEL
TDA-H
En cas de suspicion de TDA-H, le bilan cognitif permet d’explorer le fonctionnement cognitif de l’enfant ou de l’adolescent et de mieux comprendre certaines difficultés pouvant concerner l’attention, la mémoire de travail, les fonctions exécutives ou la vitesse de traitement.
L’évaluation des fonctions exécutives avec les Échelles Brown EF/A apporte des informations complémentaires sur le fonctionnement de l’enfant dans son quotidien, notamment à la maison et dans le contexte scolaire.
Le croisement des informations provenant des parents et de l’école peut notamment permettre de mieux identifier les situations dans lesquelles les difficultés attentionnelles ou exécutives sont présentes et leur retentissement fonctionnel.
Le bilan cognitif et les questionnaires constituent des éléments complémentaires dans une démarche d’évaluation du TDA-H. Ils ne permettent pas, à eux seuls, d’établir un diagnostic.
Le diagnostic de TDA-H relève d’une évaluation clinique et médicale et est posé par un médecin formé au TDA-H (pédopsychiatre, psychiatre, pédiatre, neuropédiatre ou neurologue).
Le médecin s’appuie sur l’ensemble des éléments cliniques, développementaux et contextuels disponibles afin de déterminer si les critères diagnostiques du TDA-H sont réunis.
HAUT POTENTIEL INTELLECTUEL
Concernant le haut potentiel intellectuel (HPI), il ne s’agit pas d’un diagnostic médical.
Le bilan cognitif permet d’évaluer le fonctionnement intellectuel à l’aide d’un outil standardisé tel que le WISC-V. L’analyse ne repose pas uniquement sur le QI total : elle prend également en compte les différents indices, l’homogénéité ou l’hétérogénéité du profil ainsi que les observations cliniques réalisées au cours de la passation.
Lorsque les résultats mettent en évidence un fonctionnement intellectuel correspondant aux critères habituellement retenus pour le haut potentiel, le compte rendu peut conclure à la présence d’un fonctionnement intellectuel à haut potentiel, tout en précisant le profil cognitif de l’enfant et ses éventuelles particularités.
Un résultat élevé au WISC-V ne signifie toutefois pas que l’enfant présente nécessairement des difficultés particulières. L’intérêt du bilan est également de comprendre comment ses ressources cognitives s’articulent avec son fonctionnement émotionnel, attentionnel, scolaire et relationnel.
À RETENIR
Le WISC-V évalue le fonctionnement cognitif de l’enfant ou de l’adolescent, de 6 ans à 16 ans et 11 mois. Il permet d’identifier ses ressources, ses points d’appui et ses éventuelles fragilités dans différents domaines cognitifs.
Le bilan ne se limite pas à un score de QI. L’analyse porte sur l’ensemble du profil cognitif et tient compte de l’anamnèse, des observations cliniques et du fonctionnement de l’enfant dans ses différents environnements.
Lors du bilan cogntif, j'évalue également les fonctions exécutives et attentionnelles à l’aide des Échelles Brown EF/A (ECPA). Des informations sont recueillies auprès des parents et, lorsque cela est pertinent, auprès de l’enseignant de l’enfant ou d’un professeur du collège, afin de mieux comprendre son fonctionnement à la maison et à l’école.
Le bilan peut notamment aider à mieux comprendre des difficultés scolaires, attentionnelles, exécutives ou d’apprentissage, un profil cognitif hétérogène ou un questionnement autour du haut potentiel intellectuel.
Le bilan comprend environ 10 heures de travail, incluant les rendez-vous, les passations, l'analyse des résultats, l'interprétation clinique, la rédaction du compte rendu et la restitution.
Tarif : 490 €
Le règlement peut être effectué en 3 fois.