BILAN COMPLET
Bilan cognitif, attentionnel et des fonctions exécutives : une évaluation globale du fonctionnement de l’enfant et de l’adolescent
COMPRENDRE LE BILAN COMPLET
Le bilan complet permet d’explorer de manière approfondie le fonctionnement cognitif, attentionnel et exécutif de l’enfant, de 6 à 12 ans et 11 mois.
Il associe plusieurs outils complémentaires afin de mieux comprendre la manière dont l’enfant raisonne, mémorise, traite les informations, mobilise son attention, s’organise, contrôle ses réponses et gère les différentes exigences du quotidien.
L’intérêt de cette évaluation est de croiser les différentes dimensions du fonctionnement de l’enfant afin de mettre en évidence ses ressources, ses éventuelles fragilités et les interactions entre ses fonctions cognitives, attentionnelles et exécutives.
Le bilan permet ainsi d’obtenir une vision plus globale du fonctionnement de l’enfant, en tenant compte à la fois de ses performances aux épreuves, de son fonctionnement dans la vie quotidienne et de son contexte scolaire.
POURQUOI RÉALISER UN BILAN COMPLET ?
Un bilan complet peut être proposé lorsque plusieurs questionnements sont présents ou lorsque les difficultés de l’enfant nécessitent une exploration de plusieurs dimensions.
Il peut notamment être indiqué en cas de :
Difficultés scolaires importantes ou persistantes : résultats irréguliers, difficultés à apprendre malgré des capacités préservées, lenteur, oublis ou décalage entre les capacités et les performances.
Difficultés attentionnelles : distractibilité, difficulté à maintenir son attention, oublis fréquents, difficulté à suivre les consignes ou à terminer les tâches.
Difficultés exécutives : difficultés d’organisation, de planification, d’inhibition, de flexibilité, de mémoire de travail ou de gestion de l’effort.
Questionnement autour d’un TDA-H : lorsque les difficultés attentionnelles et exécutives nécessitent une exploration approfondie et croisée.
Questionnement autour d’un haut potentiel intellectuel : lorsque l’on souhaite explorer le fonctionnement intellectuel et comprendre la manière dont les différentes compétences cognitives s’articulent.
Profil cognitif complexe ou hétérogène : lorsque les difficultés observées ne semblent pas pouvoir être expliquées par une seule dimension ou lorsque plusieurs particularités sont susceptibles de se combiner.
Troubles des apprentissages ou du neurodéveloppement : le bilan peut contribuer à mieux comprendre le fonctionnement de l’enfant dans le contexte d’un TDA-H, de troubles « dys », d’un TSA ou d’autres particularités développementales.
Difficultés émotionnelles associées : lorsque l’anxiété, la régulation émotionnelle ou la confiance en soi semblent interagir avec les apprentissages ou les capacités attentionnelles.
QUE PERMET D’ÉVALUER LE BILAN ?
LE FONCTIONNEMENT COGNITIF
Le WISC-V permet d’explorer différentes dimensions du fonctionnement intellectuel :
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la compréhension verbale ;
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les capacités visuospatiales ;
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le raisonnement fluide ;
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la mémoire de travail ;
-
la vitesse de traitement.
L’analyse ne repose pas uniquement sur le QI total. Elle permet d’étudier le profil cognitif dans son ensemble, ses points forts, ses éventuelles fragilités et son degré d’homogénéité ou d’hétérogénéité.
LES CAPACITÉS ATTENTIONNELLES
Pour les enfants âgés de 6 ans à 12 ans et 11 mois, la TEA-Ch permet d’explorer différentes composantes de l’attention à travers des épreuves standardisées.
Elle permet notamment d’examiner les capacités d’attention soutenue, d’attention sélective, d’attention divisée et de contrôle attentionnel.
Les résultats permettent de mieux comprendre les conditions dans lesquelles l’attention de l’enfant est efficace ou, au contraire, devient plus fragile.
LES FONCTIONS EXÉCUTIVES
Les Échelles Brown EF/A (ECPA) permettent de compléter l’évaluation par l’exploration des manifestations des difficultés attentionnelles et exécutives dans la vie quotidienne.
Elles permettent notamment d’explorer :
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l’organisation et la mise en action ;
-
le maintien de l’attention et de la concentration ;
-
la capacité à maintenir l’effort ;
-
la mémoire de travail ;
-
la régulation émotionnelle ;
-
l’autorégulation et le contrôle de l’action.
CROISER LES DIFFÉRENTS REGARDS
L’un des intérêts majeurs du bilan complet est de ne pas s’appuyer uniquement sur les performances obtenues lors des tests.
Les questionnaires Brown EF/A permettent de recueillir des informations auprès de plusieurs personnes.
À la maison : les parents décrivent le fonctionnement de l’enfant dans la vie quotidienne.
À l’école ou au collège : l’enseignant de l’enfant ou, lorsque cela est pertinent, l’un de ses professeurs peut apporter des informations sur son fonctionnement dans le contexte scolaire.
Du point de vue de l’enfant : un questionnaire d’auto-évaluation peut également être proposé afin de recueillir son ressenti et sa perception de ses propres difficultés.
Le croisement de ces informations permet notamment d’identifier d’éventuels écarts entre les performances aux tests, ce que l’enfant ressent, ce que ses parents observent et ce qui est rapporté dans le contexte scolaire.
Cette approche permet de mieux comprendre les difficultés selon les environnements et leur retentissement dans la vie quotidienne.
UNE ÉVALUATION QUI NE SE LIMITE PAS AUX SCORES
Un bilan complet ne consiste pas à additionner plusieurs scores.
Les résultats du WISC-V, de la TEA-Ch et des questionnaires Brown EF/A sont analysés ensemble, puis mis en perspective avec l’anamnèse et les observations cliniques.
L’objectif est de comprendre les interactions entre les différentes fonctions.
Par exemple, une difficulté attentionnelle peut avoir un impact sur la mémoire de travail, l’organisation ou la vitesse de traitement. À l’inverse, une tâche particulièrement exigeante sur le plan cognitif peut entraîner une augmentation des erreurs attentionnelles ou une fatigabilité importante.
L’analyse clinique permet ainsi de mieux distinguer ce qui relève des capacités cognitives, des difficultés attentionnelles ou exécutives, et ce qui peut être influencé par d’autres facteurs, notamment émotionnels ou contextuels.
COMMENT SE DÉROULE LE BILAN ?
Le bilan complet est réalisé sur 4 rendez-vous afin de permettre une évaluation approfondie et de respecter le temps nécessaire à chaque passation.
Premier rendez-vous : entretien clinique avec les parents et l’enfant afin de préciser la demande, recueillir les éléments d’anamnèse et comprendre les difficultés rencontrées dans les différents domaines de la vie quotidienne et scolaire.
Ce premier rendez-vous comprend également la mise en place de l’évaluation des fonctions exécutives et attentionnelles avec les Échelles Brown EF/A.
Les questionnaires peuvent être proposés aux parents, à l’enseignant de l’enfant et, lorsque cela est pertinent, à l’enfant lui-même.
Deuxième rendez-vous : passation individuelle du WISC-V, permettant d’explorer les différentes dimensions du fonctionnement cognitif.
Troisième rendez-vous : passation des épreuves attentionnelles, notamment de la TEA-Ch pour les enfants âgés de 6 ans à 12 ans et 11 mois. Cette passation permet d’explorer différentes composantes de l’attention et vient compléter les informations recueillies avec les questionnaires Brown EF/A.
Analyse et rédaction : les résultats du WISC-V, des épreuves attentionnelles et des questionnaires sont analysés de manière croisée et mis en perspective avec l’anamnèse et les observations cliniques.
Un compte rendu détaillé et personnalisé est rédigé. Lorsque cela est pertinent, des préconisations et pistes d’aménagements scolaires sont proposées dans le cadre d'un PPRE/PAP.
Quatrième rendez-vous : entretien de restitution avec les parents et l’enfant. Les résultats sont expliqués de manière détaillée afin de permettre à la famille de comprendre le profil cognitif, attentionnel et exécutif de l’enfant.
Les éventuelles préconisations sont discutées et le compte rendu écrit est remis à cette occasion.
LE TARIF DU BILAN
Le tarif du bilan complet est de 690 €.
Ce bilan représente environ une quinzaine d'heures de travail, comprenant les différents rendez-vous et temps de passation, mais également l’analyse approfondie des résultats, leur interprétation clinique, la rédaction du compte rendu et la préparation de la restitution.
Le tarif comprend :
-
l’entretien clinique et l’anamnèse ;
-
la passation et l’analyse du WISC-V ;
-
la passation et l’analyse des épreuves attentionnelles, notamment de la TEA-Ch lorsque son utilisation est adaptée à l’âge de l’enfant ;
-
l’évaluation des fonctions exécutives et attentionnelles avec les Échelles Brown EF/A ;
-
le recueil d’informations auprès des parents et, lorsque cela est pertinent, auprès de l’école ou du collège ;
-
la possibilité de recueillir le ressenti de l’enfant grâce à un auto-questionnaire ;
-
l’analyse croisée de l’ensemble des résultats et des observations cliniques ;
-
la rédaction d’un compte rendu détaillé et personnalisé ;
-
les éventuelles préconisations et pistes d’aménagements scolaires ;
-
l’entretien de restitution avec la famille et la remise du compte rendu.
Le règlement peut être effectué en 4 fois, selon les modalités définies lors du premier rendez-vous.
À PROPOS DU TDA-H
Le bilan complet peut être particulièrement pertinent lorsqu’un TDA-H est suspecté ou lorsque des difficultés attentionnelles et exécutives importantes sont associées à des questionnements concernant le fonctionnement cognitif.
Il permet de croiser les résultats du WISC-V, les épreuves attentionnelles, les questionnaires Brown EF/A, les observations cliniques ainsi que les informations recueillies auprès des parents, de l’école et, lorsque cela est possible, le ressenti de l’enfant.
Cette approche permet de mieux comprendre la nature des difficultés, leur intensité, leur retentissement et les situations dans lesquelles elles apparaissent.
Le bilan complet ne permet toutefois pas, à lui seul, de poser un diagnostic de TDA-H.
Le diagnostic de TDA-H nécessite une évaluation diagnostique médicale, réalisée par un médecin formé au TDA-H (pédopsychiatre, psychiatre, pédiatre, neuropédiatre ou neurologue).
Le bilan constitue un élément complémentaire de cette démarche diagnostique et permet également, lorsque le diagnostic est déjà posé, de préciser le profil cognitif, attentionnel et exécutif afin de mieux adapter l’accompagnement.
À PROPOS DU HAUT POTENTIEL INTELLECTUEL
Le bilan complet peut être réalisé dans le cadre d’un questionnement autour du haut potentiel intellectuel.
Lorsque les résultats correspondent aux critères habituellement retenus pour le haut potentiel, le compte rendu peut conclure à un fonctionnement intellectuel à haut potentiel, tout en précisant les particularités du profil.
L’évaluation attentionnelle et exécutive apporte des éléments complémentaires lorsque des difficultés d’attention, d’organisation ou de régulation sont également présentes.
À RETENIR
Le bilan complet permet d’explorer le fonctionnement cognitif, attentionnel et exécutif de l’enfant, de 6 à 12 ans et 11 mois.
Le WISC-V évalue le profil cognitif et ses différentes composantes.
La TEA-Ch explore différentes capacités attentionnelles.
Les Brown EF/A permettent d’évaluer le fonctionnement attentionnel et exécutif dans la vie quotidienne, en croisant si besoin les regards des parents, de l’école et de l’enfant.
L’objectif n’est pas uniquement d’obtenir des scores, mais de comprendre les ressources, les fragilités et le fonctionnement global de l’enfant.
Des préconisations et pistes d’aménagements scolaires peuvent être proposées, lorsque cela est pertinent, dans le cadre d’un PPRE ou d’un PAP.
Le bilan complet ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic de TDA-H. Une démarche diagnostique médicale est nécessaire.
TARIF : 690 €
Règlement possible en 4 fois.