BILAN ATTENTIONNEL
& FONCTIONS EXECUTIVES
Évaluer l’attention et les fonctions exécutives de l’enfant ou de l’adolescent pour mieux comprendre ses difficultés au quotidien et dans les apprentissages
COMPRENDRE LE BILAN ATTENTIONNEL
L’attention joue un rôle essentiel dans les apprentissages, l’organisation du quotidien et la capacité à s’adapter aux différentes situations.
Lorsqu’un enfant ou un adolescent présente des difficultés à se concentrer, à rester attentif, à terminer ses tâches, à mémoriser les consignes, à s’organiser ou à gérer ses émotions, il peut être utile d’explorer plus précisément son fonctionnement attentionnel et exécutif.
Le bilan attentionnel permet d’évaluer les différentes composantes de l’attention et des fonctions exécutives, mais également de comprendre leur retentissement dans la vie quotidienne.
L’objectif n’est pas simplement de déterminer si l’enfant est « attentif » ou « inattentif ». Il s’agit de comprendre comment son attention fonctionne, dans quelles situations elle est mobilisée efficacement et dans quelles circonstances elle devient plus fragile.
L’évaluation associe des épreuves standardisées, des questionnaires et des observations cliniques afin de croiser les informations et d’obtenir une vision la plus complète possible du fonctionnement de l’enfant.
POURQUOI RÉALISER UN BILAN ATTENTIONNEL ?
Un bilan attentionnel peut être proposé lorsque l’enfant ou l’adolescent présente notamment :
Des difficultés de concentration : difficulté à rester attentif sur une activité, tendance à décrocher rapidement ou besoin de nombreuses sollicitations pour maintenir son attention.
Une distractibilité importante : difficulté à filtrer les informations non pertinentes, tendance à être facilement attiré par les stimuli environnants ou à perdre le fil d’une tâche.
Des difficultés à terminer les activités : travail commencé mais rarement terminé, oublis, erreurs d’inattention ou difficulté à maintenir l’effort dans la durée.
Des difficultés d’organisation : difficulté à planifier, à prioriser, à gérer son matériel ou à respecter les différentes étapes d’une tâche.
Des difficultés de mémoire de travail : oubli fréquent des consignes, difficulté à garder plusieurs informations en tête ou à les manipuler mentalement.
Une impulsivité ou des difficultés d’inhibition : tendance à répondre trop rapidement, à interrompre, à agir avant d’avoir réfléchi ou à avoir du mal à attendre.
Des difficultés de régulation émotionnelle : réactions émotionnelles importantes, difficultés à gérer la frustration ou à retrouver rapidement son calme.
Des difficultés scolaires : résultats irréguliers, lenteur, oublis, devoirs particulièrement coûteux ou décalage entre les capacités de l’enfant et ses performances.
Un questionnement autour d’un TDA-H : le bilan peut apporter des éléments objectifs et complémentaires dans une démarche d’évaluation des troubles attentionnels et exécutifs.
QUE PERMET D’ÉVALUER LE BILAN ATTENTIONNEL ?
L’attention n’est pas une capacité unique. Elle comprend plusieurs processus qui peuvent fonctionner de manière différente selon les situations.
Le bilan permet notamment d’explorer :
L’attention soutenue : capacité à maintenir son attention et son niveau d’effort pendant une activité relativement longue.
L’attention sélective ou focalisée : capacité à se concentrer sur les informations pertinentes tout en résistant aux distractions.
L’attention divisée : capacité à gérer simultanément plusieurs sources d’informations ou plusieurs tâches.
Le contrôle attentionnel : capacité à orienter, maintenir et déplacer son attention en fonction des exigences de la tâche.
La flexibilité : capacité à changer de stratégie, passer d’une consigne à une autre et s’adapter à une modification des exigences.
L’inhibition : capacité à empêcher une réponse automatique ou impulsive lorsqu’elle n’est pas adaptée.
La mémoire de travail : capacité à maintenir temporairement des informations et à les utiliser pour réaliser une tâche.
L’organisation et la planification : capacité à anticiper, organiser les différentes étapes d’une activité et mobiliser les ressources nécessaires pour atteindre un objectif.
Ces différentes compétences sont étroitement liées et peuvent influencer les apprentissages, le comportement et l’autonomie au quotidien.
LA TEA-CH : ÉVALUER LES CAPACITÉS ATTENTIONNELLES
Pour les enfants âgés de 6 ans à 12 ans et 11 mois, j’utilise la TEA-Ch (Test d’Évaluation de l’Attention chez l’enfant).
Cette batterie permet d’examiner différentes capacités attentionnelles à partir d’épreuves adaptées à l’enfant. Elle explore notamment l’attention soutenue, l’attention focalisée, le contrôle attentionnel et l’attention divisée, ainsi que certaines capacités impliquées dans la flexibilité et l’inhibition.
La TEA-Ch permet ainsi d’obtenir des informations plus précises sur les différentes composantes de l’attention et de mettre en évidence d’éventuelles fragilités spécifiques.
Les résultats sont toujours interprétés en fonction de l’âge de l’enfant et mis en perspective avec les observations réalisées pendant la passation.
LES ÉCHELLES BROWN EF/A : ÉVALUER LES FONCTIONS EXÉCUTIVES AU QUOTIDIEN
En complément des épreuves attentionnelles, j’utilise les Échelles Brown EF/A (ECPA) pour explorer les manifestations des difficultés attentionnelles et exécutives dans la vie quotidienne.
Elles permettent notamment d’explorer différents aspects du fonctionnement exécutif tels que :
-
l’organisation et la mise en action ;
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le maintien de l’attention et la concentration ;
-
la capacité à maintenir l’effort ;
-
la mémoire de travail ;
-
la régulation des émotions ;
-
l’autorégulation et le contrôle de l’action.
L’intérêt des Brown EF/A est de compléter les performances obtenues lors des épreuves par des informations concernant le fonctionnement réel de l’enfant ou de l’adolescent dans son quotidien.
CROISER LES POINTS DE VUE : MAISON, ÉCOLE/COLLEGE ET RESSENTI DE L’ENFANT
es difficultés attentionnelles et exécutives sont évaluées à partir de plusieurs points de vue.
À la maison : un questionnaire est rempli par le ou les parents afin d’identifier les difficultés observées dans la vie quotidienne.
À l’école ou au collège : un questionnaire peut être proposé à l’enseignant de l’enfant ou à l’un de ses professeurs au collège afin de recueillir des informations sur son fonctionnement dans le contexte scolaire.
Du point de vue de l’enfant ou de l’adolescent : un auto-questionnaire peut également être proposé. Il permet de recueillir son propre ressenti et d’explorer la manière dont il perçoit et comprend ses difficultés.
Le croisement de ces différents regards permet notamment d’identifier d’éventuels écarts entre ce que l’enfant ressent, ce que ses parents observent et ce qui est rapporté dans le contexte scolaire.
Il permet également de mieux comprendre si les difficultés apparaissent dans tous les environnements ou si elles sont davantage présentes dans certaines situations.
Cette approche permet d’obtenir une vision plus globale et plus précise du fonctionnement attentionnel et exécutif de l’enfant ou de l’adolescent, en intégrant à la fois les performances aux tests, les observations cliniques et le fonctionnement dans la vie quotidienne.
LE BILAN ATTENTIONNEL : BIEN PLUS QU’UN SCORE
Un bilan attentionnel ne consiste pas à attribuer un score d’« attention ».
Les performances peuvent varier selon la nature de la tâche, sa durée, le niveau de difficulté, la présence de distractions ou encore l’intérêt que l’enfant porte à l’activité.
Un enfant peut, par exemple, être capable de se concentrer longtemps sur une activité qui l’intéresse mais rencontrer des difficultés importantes lorsqu’il doit réaliser une tâche répétitive ou peu motivante.
C’est pourquoi les résultats des tests sont toujours interprétés dans leur ensemble et en lien avec le fonctionnement réel de l’enfant.
L’analyse prend en compte les résultats aux épreuves, les questionnaires, les observations réalisées pendant la passation ainsi que les éléments recueillis lors de l’entretien clinique.
COMMENT SE DÉROULE LE BILAN ?
Le bilan attentionnel est réalisé sur 3 rendez-vous.
Premier rendez-vous : entretien clinique avec les parents et l’enfant ou l’adolescent afin de préciser la demande, recueillir les éléments d’anamnèse et comprendre les difficultés rencontrées dans la vie quotidienne et scolaire.
Ce premier rendez-vous permet également de mettre en place l’évaluation des fonctions exécutives et attentionnelles avec les Échelles Brown EF/A. Les questionnaires sont proposés aux parents et, lorsque cela est pertinent, à l’enseignant de l’enfant ou à l’un de ses professeurs au collège. Un questionnaire d’auto-évaluation peut également être proposé à l’enfant ou à l’adolescent afin de recueillir son propre ressenti.
Deuxième rendez-vous : passation individuelle des épreuves attentionnelles et exécutives adaptées à l’âge de l’enfant ou de l’adolescent.
Pour les enfants âgés de 6 ans à 12 ans et 11 mois, la TEA-Ch est notamment utilisée pour explorer différentes composantes de l’attention.
La passation se déroule individuellement, dans un cadre calme et adapté à l’âge de l’enfant, permettant également d’observer sa manière de travailler, de gérer l’effort, de comprendre les consignes et de mobiliser ses stratégies.
Analyse et rédaction : entre les rendez-vous, les résultats des différentes épreuves et questionnaires sont analysés et mis en perspective avec l’anamnèse et les observations cliniques.
Un compte rendu détaillé et personnalisé est rédigé. Lorsque cela est pertinent, des préconisations et pistes d’aménagements scolaires sont proposées.
Troisième rendez-vous : entretien de restitution avec les parents et l’enfant ou l’adolescent. Les résultats sont expliqués de manière détaillée, le profil attentionnel et exécutif est repris avec la famille et les éventuelles préconisations sont discutées.
Le compte rendu écrit est remis à cette occasion.
LE TARIF DU BILAN
Le tarif du bilan attentionnel avec évaluation des fonctions exécutives est de 390 €.
Le bilan comprend les trois rendez-vous, la passation des épreuves attentionnelles et exécutives, l’analyse approfondie des résultats, l’interprétation clinique, la rédaction du compte rendu ainsi que l’entretien de restitution.
Le règlement peut être effectué en 3 fois, selon les modalités définies lors du premier rendez-vous.
À PROPOS DU TDA-H
Le bilan attentionnel ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic de TDA-H.
Celui-ci nécessite une évaluation diagnostique médicale, réalisée par un médecin formé au TDA-H (pédopsychiatre, psychiatre, pédiatre, neuropédiatre ou neurologue).
Le bilan attentionnel constitue donc un élément complémentaire de la démarche diagnostique et permet également, lorsque le diagnostic est déjà posé, de mieux préciser le profil attentionnel et exécutif de l’enfant afin d’adapter son accompagnement (notamment avec des séances de remédiation des fonctions exécutives).
À RETENIR
Le bilan attentionnel explore le fonctionnement attentionnel et exécutif de l’enfant ou de l’adolescent à l’aide d’épreuves standardisées, des Échelles Brown EF/A et d’observations cliniques.
La TEA-Ch permet d’explorer différentes composantes de l’attention chez les enfants de 6 à 12 ans et 11 mois.
Les Brown EF/A permettent de recueillir des informations sur le fonctionnement de l’enfant au quotidien, à la maison et à l’école ou au collège, en croisant si besoin le regard des parents, des enseignants et celui de l’enfant ou de l’adolescent.
L’objectif n’est pas uniquement d’obtenir des scores, mais de comprendre les difficultés, leur retentissement et les situations dans lesquelles elles apparaissent.
Le bilan attentionnel ne pose pas à lui seul un diagnostic de TDA-H. Un diagnostic de TDA-H nécessite une évaluation médicale.
Le bilan peut également être réalisé lorsque le diagnostic de TDA-H est déjà posé, afin de préciser le profil attentionnel et exécutif et d’adapter les recommandations et l’accompagnement.
TARIF : 390 €
Règlement possible en 3 fois.